◎什么是坐骨神經(jīng)痛？

　　隨著年齡的增長，脊柱逐漸退化，稱為退化。退化通常在30到50歲的成年人的椎間盤中首次出現(xiàn)。椎間盤纖維環(huán)可能減弱，使核隆起形成椎間盤膨出。如果纖維環(huán)撕裂，髓核可能擠出形成椎間盤突出。椎間盤突出可能壓迫或卡壓脊神經(jīng)，引起背部和腿部疼痛、麻木、刺痛和虛弱，稱為坐骨神經(jīng)痛。這種疼痛可以通過神經(jīng)根周圍的炎癥而加重或維持。

　　◎坐骨神經(jīng)痛是如何診斷的？

　　MRI掃描是最好的測試，看到椎間盤壓迫神經(jīng)。CT脊髓造影（造影劑注入椎管）通常保留給不能進行MRI檢查的患者。肌電圖（EMG）可以幫助確認神經(jīng)刺激和損傷。

　　脊髓注射可以用來確定椎間盤是否引起疼痛，稱為疼痛放射。

　　◎如何治療坐骨神經(jīng)痛？

　　保守治療失敗的患者可受益于微創(chuàng)脊柱神經(jīng)外科手術(shù)。傳統(tǒng)的開放脊柱手術(shù)對脊柱具有破壞性。切口越大，對皮膚、肌肉、韌帶和骨的損傷越大。這種側(cè)支組織損傷會導致更多的疼痛、背部肌肉無力、不穩(wěn)定和疤痕組織，從而導致將來處理的困難。微創(chuàng)手術(shù)是通過一個2公分的小皮膚切口完成的，但它不僅僅是一個小切口。手術(shù)是通過背部肌肉之間的管狀牽開手術(shù)系統(tǒng)減少肌肉損傷的。

　　微創(chuàng)手術(shù)不同于“顯微外科手術(shù)”。“顯微外科”只是指使用顯微鏡而不是切口的大小或組織損傷的程度。內(nèi)窺鏡脊柱手術(shù)是與顯微鏡下手術(shù)有機結(jié)合。在顯微鏡和內(nèi)鏡的有機配合下，微創(chuàng)脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生可以很容易地看到卡壓的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。顯微鏡和內(nèi)鏡下解除解壓迫的神經(jīng)，緩解疼痛和局部水腫炎癥等。   顯微鏡和內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)的優(yōu)點是切口小、術(shù)后疼痛小、恢復時間短，是不同于傳統(tǒng)手術(shù)。

　　顯微鏡和內(nèi)鏡結(jié)合椎間盤切除術(shù)，是傳統(tǒng)椎間盤切除術(shù)后復發(fā)性椎間盤突出癥的最佳選擇，因為它避免了大部分舊的疤痕組織減少硬腦膜撕裂和脊椎液漏的機會。傳統(tǒng)的椎間盤切除術(shù)是通過中線切口進行的。第二次手術(shù)必須從第一次手術(shù)中處理疤痕組織，增加并發(fā)癥的風險。顯微鏡和內(nèi)鏡手術(shù)是從脊柱側(cè)而不是后部避免大多數(shù)疤痕組織和潛在的問題。