
脊柱神經疾病患者會感覺疼痛、麻木、酸脹、燒灼、瘙癢、感覺過敏、感覺減退、感覺缺失等。患者也會出現運動方面的問題,如無力、癱瘓、肌力下降、肌張力高、肌張力低、痙攣、反射消失、反射亢進等。
引起脊柱神經疾病的原因有很多,其中有脊髓神經本身的問題,也有其周圍正常結構的退行變化問題,也有如炎癥、腫瘤、外傷等方面原因造成的。
◎什么是脊柱神經功能外科手術
脊柱神經功能外科手術可恢復其受影響的運動和感覺的傳導功能,也恢復其局部的相應節(jié)段的運動、感覺、反射的功能問題。
有炎癥的手術、有外傷的手術、有腫瘤的手術、有各類退行性病變的手術等,其目的如果都是為了恢復其運動、感覺的傳導功能,都是為了恢復局部的運動、感覺、反射功能,則均為微創(chuàng)脊柱神經外科手術的范疇。
脊柱退行性病變手術,如贅生物的切除、椎體融合、人工椎間盤置換、椎間孔擴大術、椎管擴大術等,理論上均屬于微創(chuàng)脊柱神經外科手術的范疇。
當然,腫瘤和外傷、炎癥的手術更多的是搶救和延長壽命,可不歸入微創(chuàng)脊柱神經外科手術范疇。
◎微創(chuàng)脊柱神經外科手術與脊柱常規(guī)手術的區(qū)別
微創(chuàng)脊柱神經外科的手術目的是恢復正常的脊柱脊髓的運動和感覺的傳導功能,恢復正常的局部運動、感覺、反射功能。
脊柱常規(guī)手術的最高境界是達到微創(chuàng)脊柱神經外科所需要達到的境界,但是有時不得不退而求其次,如外傷手術、腫瘤手術、炎癥手術等,止血、切除腫瘤、消除炎癥、局部固定等也是手術的主要目的,有時是唯一目的。
◎脊柱神經疾病的微創(chuàng)外科手術的優(yōu)勢
脊柱神經疾病的手術,圍繞著脊髓和神經的功能展開,其目標就是恢復神經的功能,而任何對椎間盤、椎體、椎板、關節(jié)突、后縱韌帶、黃韌帶、肌肉的操作,均是為了神經功能的恢復。當然,神經功能比較正常,而脊柱彎曲的矯正,則是以椎骨的矯正和融合為主要目的,從某種意義上來說,其更應該屬于微創(chuàng)脊柱外科范疇。
微創(chuàng)脊柱神經外科的手術,當然天然地追求微創(chuàng)條件下達到脊髓和神經功能恢復的目的,而不是微創(chuàng)技術本身。微創(chuàng)技術是為微創(chuàng)脊柱神經外科服務的,而不是為了追求微創(chuàng)而沒有達到或只是部分達到脊髓、神經功能恢復的目的。
◎脊柱神經疾病微創(chuàng)外科手術的意義
脊柱神經疾病最為多見的是脊柱退行性病變引起的脊髓和神經的功能障礙,手術的目的就是恢復脊髓和神經的功能。
神經是住在房子里的主人,其周圍的結構是主人居住的房屋和庭院。房子修的漂亮,主人住得舒服,房屋修得蹩腳,主人住得難受,就會影響其運動、感覺和反射功能。時刻關注房子主人的感受和功能狀態(tài),是微創(chuàng)脊柱神經外科的重要特征。手術過程中使用體感誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位、神經根支配的肌肉和神經本身傳導速度的關注和檢測,就是微創(chuàng)脊柱神經外科的重要特征之一。
是否能夠達到手術的目的,手術適應癥的選擇是十分重要前提條件。什么樣的患者可以達到功能手術的目標,什么樣的患者達不到或者很難達到,微創(chuàng)脊柱神經外科醫(yī)師術前會做相應的分析。
