Ø什么是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出?是一種常見的脊柱退行性疾病，由于腰椎間盤變性、?纖維環(huán)破裂、?髓核突出刺激或壓迫神經根、?馬尾神經所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。多發(fā)于中年人和青年人，?尤其是有長期彎腰勞動或久坐不動的人群。

Ø病因是什么？

ü退行性改變?：?隨年齡增長，?椎間盤逐漸失去水分和彈性，?易發(fā)生退變。?

ü不良生活習慣?：?長期彎腰勞動、?久坐不動、?缺乏鍛煉等可增加腰椎間盤壓力，?加速退變。?

Ø一般有哪些癥狀？

l腰痛?：?最常見的癥狀，?可伴有活動受限。?

l坐骨神經痛?：?疼痛沿臀部、?大腿后側放射至小腿外側或足背外側。?

l下肢麻木?：?由于神經根受壓，?可出現(xiàn)下肢感覺異常。?

l馬尾綜合征?：?嚴重時可出現(xiàn)二便失禁、?鞍區(qū)感覺異常等癥狀。?

Ø如何治療？

目前，國內外公認的是根據患者病情依次采用保守治療、微創(chuàng)治療、開放手術的“階梯式”治療。

l保守治療

ü?臥床休息：急性期應嚴格臥床休息，避免腰椎受力，有助于減輕神經根的壓迫和水腫。

ü物理治療：急性期應嚴格臥床休息，避免腰椎受力，有助于減輕神經根的壓迫和水腫。

ü藥物治療：使用非甾體類抗炎藥、肌松藥、脫水劑和短期使用的皮質激素類藥物，以控制疼痛、減輕炎癥和水腫。

ü功能鍛煉：在癥狀緩解后，逐步進行腰背肌功能鍛煉，如飛燕式、拱橋式、五點支撐法等，以增強腰部肌肉力量，維持腰椎穩(wěn)定性。此外，游泳，尤其是蛙泳是鍛煉腰椎的最好運動方式，游泳適合任何年齡段的人群，而且是非負重活動，運動量大，不易疲勞，還可以緩解精神壓力。

l手術治療：癥狀嚴重者，可考慮手術治療。

ü?脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術：這是一種微創(chuàng)手術。通過椎間孔鏡等內鏡設備，醫(yī)生能夠在可視的情況下，精準地摘除突出的髓核組織，解除對神經的壓迫。這種手術創(chuàng)傷小，術后恢復相對快，對脊柱穩(wěn)定性影響較小。

ü半椎板切除術：手術需要切除部分椎板，來顯露和切除突出的椎間盤組織。此方法能有效減壓，適用于椎間盤突出合并一側側隱窩狹窄等情況。不過由于切除了部分椎板，對脊柱的穩(wěn)定性有一定影響。

ü全椎板切除術：把椎板全部切除，充分暴露椎管，用于處理中央型突出或合并廣泛椎管狹窄的椎間盤突出。它減壓徹底，但對脊柱穩(wěn)定性破壞程度比半椎板切除術更甚，術后可能需要做脊柱融合來增強穩(wěn)定性。

ü人工椎間盤置換術：把病變的椎間盤切除后，植入人工椎間盤。這樣能恢復椎間隙高度和脊柱的活動功能，適用于比較年輕、對脊柱活動度要求較高的患者。

ü椎間融合術：除了將突出的椎間盤組織去除，還會在椎間隙植入融合器，并輔助以椎弓根螺釘固定，使相鄰的椎體融合為一體。能有效穩(wěn)定脊柱，減輕疼痛，常用于伴有腰椎不穩(wěn)的椎間盤突出癥。

Ø平時我們?需要注意什么？

ü避免劇烈運動?：避免?如打籃球、?網球等需要急劇轉腰的運動，?以免加重腰椎負擔。

ü適當活動和保暖：?增強腰部肌肉鍛煉，?保持合理體重；?注意防寒保暖，?避免腰部受涼。?

ü?正確姿勢?：?避免長時間保持同一姿勢，?適當活動腰部；?保持正確站姿、?坐姿和睡姿，?避免長時間彎腰或坐矮凳子、?軟沙發(fā)等。?

ü 合理用腰?：?搬抬重物時，?應先下蹲，?保持上身挺直，?再緩慢提起，?避免直接彎腰搬物。?

ü?定期體檢?：?高風險人群應定期進行腰椎檢查，?早發(fā)現(xiàn)早治療。?

ü心理調適?：?保持樂觀心態(tài)，?積極面對疾病，?避免焦慮、?抑郁等負面情緒影響治療效果。?

最后，教大家一套“五點支撐”鍛煉方法

“五點支撐”可鍛煉腰背部肌肉，適合腰部肌肉力量較為薄弱的人群，也適用于腰突早期保守治療及腰椎術后的康復鍛煉。

1、平躺在床上，屈肘、屈膝，頭后部、雙肘尖、雙足底著床

2、將臀部及腰背部盡力抬離床面，緩慢抬到最高處，堅持5秒

3、然后緩慢放下，休息5秒，這就完成了一次五點支撐

每天早、中、晚3次，每次30個。鍛煉腰部肌肉力量、強化脊柱！

Ø此外，鍛煉時還需注意：

1、腰背肌肌力鍛煉為加強脊柱穩(wěn)定性的方法，不是治療腰痛的措施，腰痛時不能練，待腰痛恢復后再開始；

2、鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異，應循序漸進；

3、鍛煉時不宜突然用力過猛，以防因鍛煉而傷及腰。這是一種靜力性的訓練，只需緩緩用力即可;

4、如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應適當?shù)販p少鍛煉的強度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀；

5、如果腰部疼痛劇烈、雙下肢麻木，疼痛或者經過一段時間的鍛煉疼痛緩解不明顯者，需要到醫(yī)院就診。