Ø什么是脊髓損傷？

脊髓損傷（?Spinal Cord Injury, SCI）?是指由于外界直接或間接因素導致脊髓功能受損，表現(xiàn)為四肢或軀干的感覺運動功能障礙，分為原發(fā)性或繼發(fā)性。?這種損傷可能由交通事故、?跌倒、?運動傷害、?工礦事故或自然災害等多種原因引起。

Ø具體有哪些表現(xiàn)？?

l感覺障礙?：?受損平面以下的感覺喪失或減退。?

l運動障礙?：?肢體癱瘓、?關節(jié)活動減少或受限。?

l呼吸功能受損?：?咳嗽無力、?痰液堵塞、?窒息風險增加。?

l自主神經功能紊亂?：?如體位性低血壓、?體溫調節(jié)異常、?性功能障礙等。?

l膀胱和腸道功能障礙?：?尿路感染、?腎功能不全、?便秘等。?

l皮膚問題?：?褥瘡、?壓瘡等。?

Ø一般?如何治療呢？

脊髓損傷的治療是一個綜合性的過程，?包括：?

l早期治療?：?現(xiàn)場急救尤為關鍵，?避免搬運過程中加重脊髓損傷。?

l藥物治療?：?使用皮質類固醇激素、?神經節(jié)苷脂等藥物減輕局部水腫，?促進神經功能恢復。?

l手術治療?：?早期通過手術解除脊髓壓迫，?促進脊髓功能恢復。?

l康復治療?：?包括物理治療、?功能訓練、?心理治療等，?旨在恢復患者的自理能力和生活質量。?

l中醫(yī)治療?：?中藥、?針灸、?推拿等綜合療法，?對脊髓損傷有輔助治療作用。?

Ø我們需要?注意哪些？

ü保持呼吸道通暢?：?鼓勵并協(xié)助患者咳嗽排痰，?預防肺部感染。?

ü定時翻身?：?每兩小時翻身一次，?防止褥瘡和壓瘡的發(fā)生。?翻身時注意保護脊椎穩(wěn)定度，?避免擦破皮膚。?

ü飲食調整?：?保持清淡營養(yǎng)的飲食，?攝入足量蛋白質和高纖維食物，?如雞蛋、?牛奶、?新鮮水果和蔬菜等，?避免高熱量、?高脂肪食物。?腸胃功能障礙的患者需特別注意飲食調整，?避免便秘。?

ü定時排尿和排便?：?采用間歇性導尿方法預防尿路感染，?促進膀胱排尿功能恢復。?定時排便，?避免便秘。?

ü堅持康復訓練?：?根據病情，?進行適當?shù)墓δ苠憻挘?如肌肉按摩、?關節(jié)活動訓練等，?防止肌肉萎縮和關節(jié)固定畸形。

ü堅持用藥：注意用藥不良反應。

ü心理支持?：?患者及家屬需保持樂觀態(tài)度，?積極面對病情。?醫(yī)護人員應給予心理支持，?緩解患者的焦慮情緒。?

ü預防并發(fā)癥?：?密切觀察病情變化，?預防深靜脈血栓、?肺栓塞、?尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。?

Ø脊髓損傷有哪些其他治療措施？

l高壓氧治療

傷后應盡早進行高壓氧治療，可以提高脊髓損傷段的氧張力，改善缺氧情況。

l脈沖電治療

將外置電場的兩極置于脊髓損傷處的周圍或腦脊膜外進行脈沖電治療，能夠改善脊髓損傷后的神經功能。

l局部冷療

早期進行局部冷療，能減少出血和水腫，延緩脊髓損傷的進展?？稍谟材ね饣蛴材は逻M行冷療。

Ø預后

脊髓損傷的預后和原發(fā)性脊髓損傷的程度、傷后脊髓受壓的解除時間、脊髓繼發(fā)性損傷的治療程度和治療效果、各種并發(fā)癥的防治等有關，一般損傷嚴重者大部分手術治療后無法完全康復。

Ø脊髓損傷可能有哪些后遺癥？

脊髓損傷后遺癥包括感覺障礙、運動功能障礙和自主神經功能紊亂、四肢癱瘓，無法自主排尿排便，但隨著病情好轉，部分癥狀可逐漸緩解或消退。

Ø脊髓損傷如何恢復？

l早期康復訓練

定時改變體位，每天進行1次以上的皮膚擦拭。進行呼吸訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸及有效咳嗽；每個關節(jié)在活動范圍內每天被動活動，重度攣縮者可進行關節(jié)活動度訓練，包括主動輔助活動、徒手矯正、伸張運動。

l慢性期康復訓練

通過訓練改善全身狀態(tài)，使損傷脊柱的穩(wěn)定性增強。目標是保持坐位和立位，移動動作，步行動作等。采用推起訓練、起立訓練、移動訓練、返寢訓練等來強化訓練軀體和四肢。

l體位訓練：維持良肢位，臥位至坐位的步驟包括抬高床頭→半坐位→坐位→輪椅訓練，抬高床頭30°，耐受1.5小時后可逐步抬高床頭，每日抬高5°逐步過渡到坐位，也可進行站床訓練。

l被動運動：患肢每次活動5分鐘，每天2次。

l直立適應性訓練、牽張訓練、肌力訓練、坐位平衡訓練、床-輪椅轉移訓練、站立訓練及步行訓練

l日常生活能力訓練：如吃飯、洗臉、穿衣、沐浴等。

Ø脊髓損傷怎么預防？

l避免外傷；

l頸椎病和腰椎病的患者，注意休息，盡量少低頭，多仰頭，不要長時間的讓頸椎保持一個動作，盡量使頸椎的肌肉處于放松的狀態(tài)，避免久坐久站和彎腰拿重東西。

脊髓損傷是一種嚴重的疾病，?對患者的生活質量和自理能力造成嚴重影響。?通過綜合治療、?合理護理和積極康復，?可以有效改善患者的預后和生活質量。?患者及家屬需密切配合醫(yī)護人員的工作，?共同應對脊髓損傷帶來的挑戰(zhàn)。?