Ø什么是腦挫裂傷？

腦挫裂傷是顱腦損傷一種常見的類型，往往是暴力作用于頭部，沖擊點處的顱骨變形或發(fā)生骨折，以及腦在顱腔里的一個大范圍的運動，造成腦的一個沖擊的損傷。腦挫裂傷常伴局限性的腦水腫和彌漫性的腦腫脹，甚至?xí)^發(fā)局部的血腫形成，這些因素都會加重病情而導(dǎo)致殘廢，甚至死亡。

Ø會出現(xiàn)哪些癥狀呢？

l意識障礙

絕大部分患者傷后均立即出現(xiàn)意識障礙，短則幾分鐘，長則數(shù)小時，甚至長期昏迷不醒。

l顱內(nèi)壓增高癥狀

成年人會出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，兒童則常常表現(xiàn)為厭食與嘔吐等；嚴(yán)重時可引起瞳孔變化，可出現(xiàn)瞳孔不等大，對光反應(yīng)遲鈍或消失等現(xiàn)象；顱內(nèi)壓增高時也可導(dǎo)致血壓升高、脈搏減慢、呼吸深大。

l精神癥狀

患者出現(xiàn)煩躁、抑郁、情感和行為障礙等現(xiàn)象。

l癲癇

位于大腦凸面的損傷以及兒童腦損傷，常有不同類型的癲癇發(fā)作。

l生命體征變化

傷后早期可有血壓偏高，脈搏變快，呼吸淺而快。如有發(fā)熱體溫多中度升高，持續(xù)性高熱多因下丘腦或腦干損傷所致。

l局部病灶所致異常

嚴(yán)重腦挫裂傷可合并蛛網(wǎng)膜下隙出血，可導(dǎo)致患者畏光，并有頸項強(qiáng)直；嚴(yán)重時導(dǎo)致偏癱、偏身感覺障礙，以及不同程度的語言功能障礙。

Ø一般怎么治療呢？

一般以藥物治療為主，但一些嚴(yán)重的沖擊傷及對沖性腦挫裂傷，除腦組織原發(fā)性損傷外，可繼發(fā)嚴(yán)重的腦水腫、腦腫脹和腦內(nèi)出血，產(chǎn)生局部腦組織受壓或顱內(nèi)高壓危象，需要通過手術(shù)方式迅速解除或緩解癥狀。

l急性期治療

ü由于腦挫裂由外傷所致，經(jīng)醫(yī)生評估，若滿足手術(shù)適應(yīng)癥，需急診手術(shù)治療。

ü對于短期不能清醒及存在呼吸衰竭患者，可以考慮進(jìn)行氣管插管或氣管切開，必要時使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

ü不需手術(shù)治療者，應(yīng)使用脫水藥、糖皮質(zhì)激素等，降低顱內(nèi)壓，同時根據(jù)患者病情，調(diào)整體位為半臥位或側(cè)臥位、及時清理呼吸道異物，避免因口腔和咽部血塊或嘔吐物，誤入呼吸道，引起窒息。

Ø預(yù)后怎樣，會留下后遺癥嗎？

腦挫裂傷的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如年齡、有無合并癥及休克、繼發(fā)性損傷輕重、診治是否及時及并發(fā)癥的處理等。重型腦挫裂傷患者死亡率和致殘率均較高，部分存活者可遺留偏癱、失語、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；輕、中型腦挫裂傷死亡率偏低，且大多恢復(fù)良好。

Ø傷后需要注意哪些呢？

ü鼓勵盡早自理生活和恢復(fù)活動，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運動，以不勞累為宜(或每日3—4次，每次半小時)，健側(cè)肢體主動運動。

ü腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，如頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力分散等，保持樂觀情緒，主動參與社交活動，樹立康復(fù)信心。

ü顱骨缺失者要注意保護(hù)缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，術(shù)后3-6個月做顱骨成形術(shù)。

ü癲癇發(fā)作者不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡(注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等)，家屬要學(xué)會癲癇發(fā)作時的緊急處理方法。

ü堅持康復(fù)訓(xùn)練，腦損傷后遺留的語言、運動或智力障礙在傷

后1—2年內(nèi)有部分康復(fù)的可能，樹立信心，進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練。

ü如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐，手術(shù)傷口發(fā)炎、積液等應(yīng)及時就診。

ü3—6個月后門診影像學(xué)復(fù)查。