Ø什么是顱骨骨折？

顱骨骨折是顱腦外傷較常見的一種

l多因外界暴力造成

l常表現(xiàn)為局部壓痛、頭痛、嘔吐等癥狀

l一般以非手術(shù)治療為主，必要時行手術(shù)治療，一般預(yù)后良好。

Ø顱骨骨折在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？

l發(fā)病率：顱腦損傷中的發(fā)病率為15%~20%。

l發(fā)病趨勢：發(fā)病呈上升趨勢，幼兒以墜落傷為主，老年人以跌倒傷為主，而青壯年多以車禍為主。

l好發(fā)人群：多發(fā)于青壯年，以戶外工作者和體力勞動者多見。

l發(fā)病年齡：21-30歲較多發(fā)。

Ø一般癥狀有哪些？

顱骨骨折的臨床癥狀，依據(jù)骨折的程度不同、部位不同、輕重區(qū)別，臨床上癥狀也不相同，常表現(xiàn)為頭皮損傷、鼻出血、腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷、遲發(fā)性瘀斑等。

l顱蓋骨折

表現(xiàn)為骨折處頭皮挫傷、頭皮腫脹、頭皮血腫，自覺疼痛，并有壓痛感。

l顱底骨折

根據(jù)其發(fā)生部位不同，分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折，三類的解剖結(jié)構(gòu)不同，癥狀也不同。

ü顱前窩骨折

表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱"熊貓眼征"，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

ü顱中窩骨折

²累及蝶骨表現(xiàn)為鼻出血，伴有腦脊液鼻漏；

²累及顳骨表現(xiàn)為腦脊液從耳朵流出，如果鼓膜完整，沒有受到破壞，腦脊液可以經(jīng)過咽鼓管流向鼻咽部；

²累及腦神經(jīng)表現(xiàn)為腦神經(jīng)所支配區(qū)域的功能紊亂，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、渾身乏力等。

ü顱后窩骨折

表現(xiàn)為耳后及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，偶有第9~12對腦神經(jīng)損傷。

Ø如何治療呢？

顱骨骨折的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主，輕癥者僅單純線性骨折一般無需特殊治療若發(fā)生腦脊液漏應(yīng)注意不可填塞，保持五官清潔，取患側(cè)臥位或平臥位。重癥者合并腦組織、血管、神經(jīng)的損傷需要選擇藥物或手術(shù)等治療方法。

Ø問答環(huán)節(jié)

l顱骨骨折嚴(yán)重嗎？

顱骨骨折是當(dāng)頭部受到外力沖擊后顱骨的完整性和連續(xù)性出現(xiàn)異常，其骨折程度不同、部位不同，癥狀有輕有重。若骨折程度較輕且沒有合并顱腔內(nèi)出血，及局部的感染者，一般預(yù)后良好；若骨折的程度較重，當(dāng)顱腦的運動區(qū)、功能區(qū)受到損傷，則預(yù)后不佳，可能會出現(xiàn)意識障礙，肢體偏癱、失語、癲癇等；若出現(xiàn)開放性的顱骨骨折，可能會合并局部的感染。

l顱骨骨折需要注意哪些？

ü注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。

ü進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食(魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){、新鮮蔬菜、水果等)，宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿飲濃茶、咖啡、可樂等興奮大腦的飲料。

ü勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內(nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣顱和感染。

ü合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅持功能鍛煉，可選擇行輔助治療 (高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥等)。

ü癲癇發(fā)作者不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡，家屬需掌握癲癇發(fā)作時的緊急處理方法。

ü顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時間，線性骨折一般成人需要2—5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后3-6個月做顱骨成形術(shù)。

ü如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應(yīng)及時就診。

ü3—6個月后門診復(fù)查。