Ø什么是腦積水？有哪些表現(xiàn)？

腦積水是指由各種原因引起的腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦脊液在顱內(nèi)過(guò)多蓄積。臨床上可分為高顱壓性腦積水、正常顱壓性腦積水兩種。

ü高顱壓性腦積水主要表現(xiàn)為頭痛，尤其臥位后或晨起時(shí)較重，坐起可緩解，還會(huì)伴有惡心嘔吐、視物不清、站立不穩(wěn)。

ü正常顱壓性腦積水主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙、淡漠、癡呆、大小便失禁等。

Ø如何治療呢？

一般以手術(shù)治療為主。常見(jiàn)的有兩種手術(shù)治療方法可治療腦積水：腦室-腹腔分流或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。一些拒絕手術(shù)或不適合進(jìn)行手術(shù)的患者可能會(huì)對(duì)重復(fù)腰穿腦脊液放液治療有反應(yīng)，顯著的癥狀改善可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

l腦室-腹腔分流術(shù)

將一條小導(dǎo)管置入腦室，與導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另一端也連接一條導(dǎo)管，通過(guò)經(jīng)由耳后、頸、胸的皮下隧道到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔內(nèi)被吸收。

l內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)

在三腦室前部的底部用腦室鏡的技術(shù)人工造出一個(gè)通路，將三腦室的腦脊液引向橋前池，從而解決在中腦導(dǎo)水管與四腦室階段腦脊液循環(huán)梗阻這個(gè)問(wèn)題。

Ø注意事項(xiàng)有哪些？

ü注意休息，保持情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過(guò)度腦力勞動(dòng)。

ü避免分流管區(qū)受壓和過(guò)度扭曲，以免拉斷、拉脫引流管，半年內(nèi)不從事重體力活動(dòng)。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液，及時(shí)就診。

ü掌握擠壓引流管按壓閥門(mén)，即緩慢按下后迅速放開(kāi)，保持分流管通暢，如按壓后仍有頭痛、嘔吐等癥狀，及時(shí)就診。

ü預(yù)防感染：如有持續(xù)高熱，頭痛、腹痛等及時(shí)來(lái)院就診。警惕顱內(nèi)感染或腹腔感染。

ü進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充水分，提高機(jī)體抵抗力。

ü禁止?jié)獠琛⒖Х?；禁煙、禁酒?/span>

ü功能鍛煉：偏癱、失語(yǔ)、吞咽功能障礙等神經(jīng)功能受損的病人指導(dǎo)其功能鍛煉直至恢復(fù)日常生活自理能力，必要時(shí)行高壓氧治療。

ü術(shù)后3～6個(gè)月門(mén)診復(fù)查，不適及時(shí)就診。

Ø問(wèn)答環(huán)節(jié)

l腦室腹腔分流術(shù)后為什么會(huì)腹痛、腹脹？

由于腦脊液成分與腹腔液成分不盡相同，加上分流管本身的刺激作用，術(shù)后1周內(nèi)可出現(xiàn)腹部癥狀和胃腸道不適，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降等，無(wú)需過(guò)度緊張，適應(yīng)后癥狀可逐漸消失，避免刺激性食物及容易脹氣的食物。

l分流管堵塞、移位、斷裂和脫出會(huì)有哪些表現(xiàn)？

表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和嗜睡，還可出現(xiàn)癲癇、腹部假性囊腫、腦神經(jīng)麻痹、視力損害、脊髓空洞和癱瘓等。

l出現(xiàn)以上癥狀該怎么辦？

分流管移位常導(dǎo)致分流管堵塞，分流管發(fā)生堵塞或斷裂，患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，需立即就醫(yī)，急診手術(shù)更換分流管。

l出院后家屬該怎么按壓閥門(mén)？

分流管的閥門(mén)應(yīng)遵囑按壓，保持通暢，防止堵管。按壓方法如下：

1.應(yīng)先詢問(wèn)醫(yī)生或護(hù)士閥門(mén)的位置（一般會(huì)由醫(yī)生做好標(biāo)記），先輕撫頭皮找到突出點(diǎn)，輕輕按壓，找到彈性位置。

2.確定位置后，一只手扶住閥門(mén)的兩側(cè)起到固定作用，另一只手按壓彈性位置，速度要慢，并且按壓到位，感受按壓后的彈性，待該位置彈起后，再進(jìn)行第二次按壓。

3.根據(jù)醫(yī)囑的按壓頻率及次數(shù)按時(shí)按壓閥門(mén)。