Ø什么是腦血管狹窄？

腦血管狹窄是指顱內(nèi)外動脈出現(xiàn)一處或多處狹窄率50%～99%的病變，是造成腦供血不足，腦卒中等的重要病因和危險因素，主要病因是大動脈粥樣硬化。腦供血血管包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）和椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）。

Ø癥狀識別

輕度狹窄時，患者可能無明顯癥狀或僅有輕微頭痛、頭暈等不適感。隨著狹窄程度的加重，可能出現(xiàn)以下癥狀：

l頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄：一側肢體癱瘓、麻木，面癱，單眼一過性黑曜等癥狀。

l椎﹣基底動脈系統(tǒng)狹窄：眩暈、惡心、嘔吐，一側肢體癱瘓、麻木，面癱等癥狀，但此時面癱與肢體癱瘓往往不在身體同一側。

Ø檢查方法

l頸動脈超聲：首選方法，主要對頸內(nèi)、椎-基底動脈顱外段進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)動脈硬化斑塊并評價斑塊的性質，判斷血管狹窄的程度。

l經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：能輔助診斷顱內(nèi)血管狹窄或閉塞，判斷狹窄程度；還可評估側枝循環(huán)的代償，了解腦血液循環(huán)狀況。

l頭顱CT血管造影（CTA）：通過靜脈注射造影劑后，利用CT掃描顯示血管結構，評估狹窄程度。

l磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振技術顯示血管形態(tài)，無需使用造影劑。

l腦血管造影（DSA）：通過穿刺動脈并注射造影劑，直接顯示腦血管結構，是診斷顱內(nèi)血管狹窄的金標準。

Ø病因分析

顱內(nèi)血管狹窄的病因復雜多樣，主要包括以下幾個方面：

l動脈粥樣硬化：是顱內(nèi)血管狹窄最常見的原因，與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病密切相關。

l血管炎癥：如大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎等，可引起血管壁增厚、狹窄。

l先天血管畸形：如煙霧病等，可能導致腦血管結構異常，發(fā)生狹窄。

Ø治療方案

根據(jù)患者病情、病因及狹窄程度綜合考慮，包括以下幾種方法：

l藥物治療：通過降壓、降脂、抗血小板聚集等藥物，控制病情，預防并發(fā)癥。

l介入治療：通過球囊擴張術、支架植入術等微創(chuàng)手術，改善血管狹窄狀況。

l手術治療：對于嚴重狹窄或介入治療無效的患者，可考慮手術治療，如頸動脈內(nèi)膜剝脫術、腦血管搭橋術等。

Ø預防措施

預防顱內(nèi)血管狹窄的關鍵在于控制危險因素，包括以下幾個方面：

l保持健康生活方式：戒煙限酒，規(guī)律作息，適當運動，減輕體重。

l控制慢性疾病：積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，控制病情。

l定期體檢：定期進行頭顱CT或MRI檢查，及時發(fā)現(xiàn)血管病變并進行治療。

Ø注意事項

顱內(nèi)血管狹窄患者在日常生活中應注意以下幾點：

l避免劇烈運動：劇烈運動可能導致血壓升高，加重血管狹窄程度。

l避免情緒波動：情緒波動可能導致血壓波動，影響病情穩(wěn)定。

l規(guī)律服藥：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不隨意停藥或更改藥物劑量。

Ø問答環(huán)節(jié)

1、經(jīng)常頭暈會不會是腦血管狹窄？

答：頭暈最常見的原因之一就是腦供血不足，腦供血不足的一大原因就是腦動脈狹窄。腦動脈就像家里的自來水管，腦動脈狹窄，就像自來水管子生了銹被堵住了，血液流不動，大腦就慢性缺血缺氧，就會引起頭暈，嚴重時更是引發(fā)腦梗。

2、腦血管狹窄會引發(fā)腦卒中嗎？

答：一個人顱內(nèi)腦動脈的管腔如果狹窄到一定程度，就會影響到腦血流的供應，引起腦組織的缺血缺氧，如果引起狹窄部分的斑塊不穩(wěn)定、甚至脫落，就會順著血流到達遠端血管，形成堵塞；斑塊破裂則會形成血栓。因此，腦動脈狹窄還是導致腦卒中的元兇之一。